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外固定支架治療骨折患者的護理
點擊次 更新:2021-08-30 15:48:07 來源/作者:www.whattouse.com
嚴格預防針道感染  由于外固定支架的螺釘直接與體外相連,容易繼發感染,故要重視針孔護理。保持針道周圍皮膚清潔、干燥,及時更換滲濕敷料。嚴格執行無菌操作,用75%酒精滴注釘眼2次/d,并用消毒紗布覆蓋(切忌用碘制劑清潔,因為碘會腐蝕金屬)??捎? cm~3 cm小紗布墊墊在支架與皮膚之間,確保支架離皮膚1 cm左右,防止針孔處皮膚與外固定支架接觸。注意保持墊枕清潔、松軟,防止傷口皮膚受壓過久發生壞死。密切觀察體溫變化,體溫超過38 ℃以上者,及時打開敷料,觀察創面有無紅腫、熱、痛等情況,同時按醫囑合理使用抗生素。
 
 功能鍛煉  術后第2天鼓勵患者進行早期功能鍛煉,講解早期功能鍛煉的意義:促進骨折愈合,縮短骨折愈合時間;防止關節粘連、肌肉攣縮等骨折并發癥的發生。方法:肌肉鍛煉:術后當日即可指導患者進行握拳,足背伸、跖屈等肌肉的收縮和舒張運動,2次~3次/d,15 min~30 min/次;關節鍛煉:上肢骨折以肩關節和肘關節為重點。肩關節以外展、上舉、旋轉為主,肘關節以屈、伸、外旋為主,術后2 d~3 d即可開始鍛煉。下肢骨折主要鍛煉膝關節屈曲80°,踝關節鍛煉伸屈至90°,活動強度以傷口疼痛能夠耐受為宜,范圍由小到大,動作由輕到重,防止再移位。如果為下肢骨折,1個月后X線片與術后第1次X線片相比較,若骨痂生長,固定可靠穩定,可帶支架扶拐行走,8周~12周后X線片示骨折達到臨床愈合標準即可拆除固定支架。
 
  出院指導  患者傷口愈合良好,外固定支架牢靠,螺絲無松動,骨折端無移位,可安排患者出院回家休養。囑患者保持釘孔周圍皮膚清潔干燥,外固定支架注意防止外力碰撞;每日堅持功能鍛煉。告訴患者及家屬不能隨便拆卸或松動固定支架的螺絲釘,以免引起支架松脫,導致骨折的移位畸形;合理營養:給予高蛋白、高維生素、高熱量飲食,增強機體抵抗力,促進骨折愈合;定期門診隨訪:術后3個月內,每月復查1次,術后1年內每3個月復查一次;發現局部疼痛、腫脹或膿性分泌物時,應及時到醫院就診處理,骨折臨床愈合時可拔出外固定支架。
 
  3  討論
 
  骨科外固定支架是近些年一種先進、簡單、固定牢固的新醫療器械,起到整復骨折和固定的作用。通過臨床護理觀察,體會有利于患者術后關節功能鍛煉,使關節不受石膏外固定的限制,促使骨折端骨痂生長,使關節功能活動及骨折愈合同步進行。利用外固定支架治療,其手術方法簡便、創傷小、出血少、便于醫護人員及時觀察傷肢的復位及固定效果。外固定支架具有設計合理、選材考究、術后允許再調整等特點。固定角度的可調性,是骨外固定的優點。
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